Objetivo
Las adherencias intrauterinas (IUA) son la complicación más común después de la histeroscopia en pacientes en edad reproductiva. El gel antiadherente intraabdominal reduce la incidencia de adherencias, pero se desconocen los efectos sobre la fertilidad después de la cirugía uterina. El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar el efecto del gel antiadherente intrauterino sobre la fertilidad espontánea después de la cirugía intrauterina repetida con sinequias experimentales inducidas en el modelo de conejo.
Materiales y métodos
Veinte conejos blancos de Nueva Zelanda se sometieron a un curetaje uterino doble con 10 días de diferencia y se aleatorizaron en dos grupos. Cada conejo sirvió como su propio control: un tubo uterino fue el grupo de tratamiento (A), el segundo tubo uterino fue el grupo de control (B) para evitar el sesgo a través de otras causas de infertilidad. El grupo A recibió una instilación intrauterina post curetaje de gel antiadherente, mientras que el grupo B, el grupo control, se sometió a curetaje sin instilación del gel. Después de un período de recuperación, los conejos se aparearon. Una ecografía abdominal realizada 21 días después del apareamiento nos permitió diagnosticar el embarazo y cuantificar el número de fetos viables.
Resultados
Hubo una diferencia significativa en los fetos totales a favor del grupo A, con un promedio de 3.7 (rango, 0-9) fetos totales por tubo contra 2.1 (0-7) en el grupo B (p = .04). El número de fetos viables muestra una tendencia a favor del grupo A, con un promedio de 3.4 (0-7) fetos viables por tubo frente a 1.9 (0-6) fetos viables por tubo en el grupo B (p = .05).
Conclusión
El uso de gel antiadherente postoperatorio inmediato mejoró la fertilidad en un modelo animal después de la cirugía intrauterina que puede causar sinequias uterinas. Este modelo experimental permitirá la comparación de diferentes soluciones antiadherentes, incluida la evaluación de su tolerancia y la posible toxicidad de la mucosa en el desarrollo embrionario.
