Las adherencias abdominales ocurren cuando crece tejido cicatricial entre los órganos. Esto puede suceder después de una lesión o cirugía en el abdomen. Estas adherencias son muy comunes después de cirugías abdominales. La siguiente tabla muestra la frecuencia con la que se producen adherencias en diferentes cirugías. La mayoría de las adherencias no causan problemas. Pero algunos pueden provocar problemas graves en el abdomen.
Conclusiones clave
Las adherencias abdominales son bandas de tejido cicatricial. Pueden formarse después de una cirugía o lesión. Estas bandas pueden causar dolor en el abdomen. También pueden bloquear partes del interior del abdomen.
Prevenir adherenciascomienza con una cirugía cuidadosa. Utilizar pequeños cortes y movimientos suaves puede reducir mucho el riesgo.
Si tiene dolor de estómago intenso o problemas para expulsar gases, busque ayuda médica rápidamente. Esto puede evitar que ocurran problemas graves.
Formación y síntomas de adherencias abdominales
¿Qué son las adherencias abdominales?
Las adherencias abdominales son bandas detejido cicatricialdentro del vientre. Estas bandas pueden hacer que los órganos se peguen. A menudo ocurren después de una cirugía en el abdomen. Las adherencias pueden unir asas de intestinos o unir órganos a la pared abdominal. A veces se forman adherencias entre el intestino delgado y otros órganos. Las adherencias peritoneales crecen en el revestimiento del abdomen. Las adherencias pélvicas pueden aparecer en la parte inferior del abdomen. Las adherencias quirúrgicas son comunes después de operaciones abdominales. La gente también las llama adherencias post-quirúrgicas o post-operatorias. La mayoría de las adherencias no causan problemas, pero algunas pueden causar dolor o obstrucciones.
Las adherencias son bandas de tejido-similar a una cicatriz.
A menudo afectan los intestinos.
Pueden conectar órganos o adherirse a la pared abdominal.
Se forman adherencias peritoneales en el revestimiento del abdomen.
Las adherencias pélvicas se desarrollan en la parte inferior del abdomen.
Síntomas de adherencias abdominales
Muchas personas con adherencias abdominales no sienten ningún síntoma. Algunas personas pueden tener un dolor leve, mientras que otras pueden tener problemas graves. Los síntomas dependen de qué tan pegados estén los órganos. Los síntomas comunes incluyen:
Dolor abdominal o pélvico crónico.
Calambres intensos o dolor en el abdomen.
Hinchazón o hinchazón del abdomen.
Náuseas y vómitos
Incapacidad para expulsar gases o defecar
La siguiente tabla muestra cómo los síntomas pueden variar de leves a graves:
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Síntoma |
Nivel de gravedad |
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Dolor abdominal crónico |
De leve a grave |
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obstrucción intestinal |
Severo |
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Náuseas y vómitos |
De leve a grave |
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Hinchazón o distensión abdominal |
De leve a grave |
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Dificultad para expulsar gases. |
De leve a grave |
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Esterilidad |
Severo |
Las personas con malas adherencias pueden necesitar que un médico las revise. Si tiene dolor, hinchazón o dificultad para defecar, debe consultar a un médico. Los médicos utilizan exámenes y pruebas de imágenes para descubrir qué está mal.
Causas y factores de riesgo
Las adherencias se pueden formar por muchas razones. La razón más común es la cirugía en el abdomen. Una lesión durante una operación puede causar adherencias pos-quirúrgicas. La inflamación provocada por enfermedades como la endometriosis o la enfermedad inflamatoria pélvica también puede provocar adherencias. Algunas personas desarrollan adherencias sin cirugía debido a defectos de nacimiento o inflamación.
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Causa de las adherencias |
Descripción |
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La cirugía abdominal es la causa principal y provoca adherencias como parte de la curación. |
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Inflamación |
Enfermedades como la endometriosis o la enfermedad inflamatoria pélvica pueden provocar adherencias. |
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Factores congénitos |
Algunas personas desarrollan adherencias sin cirugía debido a defectos de nacimiento o inflamación. |
Algunas cosas aumentan la probabilidad de que se formen adherencias después de la cirugía:
Cambios genéticos en el antagonista del receptor de interleucina-1.
endometriosis
Cambios en el inhibidor-1 del activador del plasminógeno
Diabetes mellitus
síndrome metabólico
Nivel alto de azúcar en sangre (hiperglucemia)
Obesidad
Depresión
Consumo excesivo de alcohol
Medicamentos anti-parkinsonianos
Terapia hormonal oral
Embarazo
Cáncer
Las personas con estos riesgos deben hablar con su médico antes de la cirugía. Esto puede ayudar a reducir la posibilidad de desarrollar adherencias postoperatorias o peritoneales.
Mecanismos celulares de adherencias
Las adherencias comienzan cuando el cuerpo sana después de una lesión o cirugía. El sistema inmunológico y el sistema de coagulación son importantes. Los macrófagos del tejido responden rápidamente a las lesiones. Los neutrófilos ayudan creando trampas extracelulares. La cascada de coagulación comienza y forma una matriz de gel de fibrina. Esta matriz actúa como pegamento y ayuda a que las adherencias mantengan unidos los órganos.
Las células mesoteliales recubren el abdomen. Cambian de forma y se parecen más a las células del tejido conectivo. Esto se llama transición mesotelial-a-mesenquimatosa. Provoca fibrosis y más adherencias. Los macrófagos y los neutrófilos forman parte del sistema de coagulación. También ayudan a construir la matriz extracelular que forma adherencias.
La inflamación empeora las adherencias.. Cuando el cuerpo tiene una inflamación fuerte, pueden crecer más adherencias. Los genes relacionados con la inflamación, como las citocinas y los factores quimiotácticos, se vuelven más activos. En la zona se encuentran niveles más altos de TNF- e IL-6. Estas proteínas ayudan a producir la fibrina que forma adherencias. Diferentes células inmunes, como neutrófilos, macrófagos y linfocitos, trabajan juntas en cada etapa del crecimiento de la adhesión.
Prevención y tratamiento de adherencias abdominales
Estrategias de prevención
Los médicos y los pacientes pueden ayudar a reducir el riesgo de adherencias abdominales. Una buena prevención comienza antes y durante la cirugía. Los cirujanos utilizan métodos especiales para evitar dañar los tejidos. Intentan mantener el vientre limpio y seco. Manipular los órganos con suavidad ayuda a detener el tejido cicatricial adicional. La cirugía mínimamente invasiva, como la laparoscopia, es una buena forma de prevenir adherencias. Esta cirugía utiliza pequeños cortes y herramientas especiales. Causa menos daño y reduce la posibilidad de adherencias. Otras formas de prevenir las adherencias son: mantener los tejidos húmedos, utilizar menos puntos, utilizar herramientas suaves, extraer sangre y líquidos y evitar infecciones con métodos limpios. Los cirujanos también utilizansoluciones o barreras especialespara mantener los órganos separados. Estos pasos ayudan a reducir el riesgo de adherencias postoperatorias y peritoneales.
Técnicas quirúrgicas y barreras
Las adherencias quirúrgicas pueden ocurrir después de cualquier operación de abdomen. Los cirujanos utilizan diferentes formas de reducir la posibilidad de adherencias. Eligen el mejor método para cada paciente y cirugía. Algunas formas importantes son: utilizar técnicas mínimamente invasivas,mejorando habilidades, manipulando los órganos con cuidado y utilizandosoluciones de barrera o membranas. Barreras físicas, comopelículas de ácido hialurónico-carboximetilcelulosay las soluciones de icodextrina, funcionan bien en los estudios. Estas barreras ayudan a detener las adherencias peritoneales y pélvicas, especialmente en cirugías de alto-riesgo. La FDA ha aprobado algunos de estos productos en los Estados Unidos. Otros agentes, como los anti-medicamentos inflamatorios, no funcionan tan bien. Los métodos de instilación peritoneal tampoco tienen pruebas sólidas. Se están estudiando para el futuro nuevos tratamientos, como la terapia génica y la atención basada en células madre-.
Las membranas bioabsorbibles (como Seprafilm) y la icodextrina pueden reducir el número y la gravedad de las adherencias.
Los geles de ácido hialurónico de sodio modificado se utilizan como barreras de adhesión quirúrgica.
Las barreras físicas funcionan mejor que los agentes anti-inflamatorios para la prevención.
Soluciones de productos para la prevención de adherencias
Muchos productos ayudan a prevenir las adherencias pos-quirúrgicas. Estos productos actúan como barreras entre los órganos durante la curación. Se utilizan en cirugías abdominales, pélvicas y de otro tipo. Algunos tipos comunes son: geles y membranas a base de ácido hialurónico-, películas de carboximetilcelulosa, soluciones de icodextrina y polímeros e hidrogeles bioabsorbibles. Un ejemplo esGel barrera de adhesión Singclean. Este producto utiliza hialuronato de sodio para crear una barrera temporal segura. Ayuda a reducir las adherencias después de la cirugía. Es fácil de usar y funciona en muchos tipos de cirugía abdominal. Para más información, visiteGel barrera de adhesión Singclean.
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Criterios de evaluación |
Descripción |
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Eficacia del producto |
Los resultados de los ensayos clínicos y los datos{0}}del mundo real muestran qué tan bien el gel previene las adherencias. |
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Aprobaciones regulatorias |
Certificaciones como FDA y CE garantizan que los productos sean seguros y sigan las reglas. |
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Innovación e I+D |
Las nuevas fórmulas y opciones bioabsorbibles hacen que los productos funcionen mejor. |
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Capacidad y calidad de fabricación |
La buena calidad y el cumplimiento de los estándares son importantes para obtener productos confiables. |
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Precios y rentabilidad-efectividad |
Los buenos precios que combinan seguridad y resultados ayudan a que los productos tengan éxito. |
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Atención al cliente y formación |
El soporte técnico y la capacitación ayudan a los usuarios a tener una mejor experiencia. |
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Presencia y distribución global |
Las empresas con buen envío pueden llegar a más lugares. |
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Reputación y adopción clínica |
Los estudios y las elecciones de los cirujanos muestran si los productos son confiables y funcionan bien. |
El mercado de productos para la prevención de adherencias está creciendo. Los nuevos productos utilizan materiales seguros y biodegradables. Estas nuevas ideas hacen que los productos sean más seguros y fáciles de usar en muchas cirugías.
Cuándo buscar tratamiento para las adherencias abdominales
La mayoría de las adherencias no causan síntomas. Algunas personas pueden tener problemas que necesitan un médico. Los signos que necesitan atención rápida son: náuseas o vómitos, dolor intenso o calambres en el abdomen, estreñimiento que no desaparece, dolor cerca del ombligo cada pocos minutos y dolor abdominal intenso. Si tiene estos signos, consulte a un médico de inmediato. Estos síntomas pueden significar una obstrucción u otros problemas por adherencias. El tratamiento temprano puede prevenir problemas graves y reducir los riesgos para la salud.
Los médicos utilizan pruebas de imágenes para encontrar adherencias. La resonancia magnética y la ecografía son las pruebas más precisas. Las tomografías computarizadas son menos precisas, pero a veces aún pueden ayudar.
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Método de diagnóstico |
Exactitud (%) |
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resonancia magnética |
79 - 90 |
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Ultrasonido |
76 - 100 |
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tomografía computarizada |
66 |
El tratamiento depende de los síntomas. Es posible que los casos leves sólo necesiten vigilancia y alivio del dolor. Los casos graves, como la obstrucción intestinal, pueden necesitar cirugía u otros tratamientos. Las opciones son: medicamentos para reducir las secreciones y la hinchazón, agentes procinéticos para ayudar a defecar, movimientos tempranos, cambios cuidadosos en la dieta y vigilancia estrecha para detectar síntomas nuevos o peores. La cirugía puede eliminar las adherencias, pero pueden reaparecer. La probabilidad de que las adherencias vuelvan a aparecer después de la cirugía puede llegar al 21%. Los médicos intentan no repetir las cirugías a menos que sea necesario.
Las adherencias abdominales ocurren cuando crece tejido cicatricial después de una cirugía o lesión en el abdomen. Estas adherencias pueden provocarle dolor, hinchazón o problemas intestinales. Detectar los síntomas a tiempo puede ayudar a detener problemas mayores. La siguiente tabla muestra datos importantes sobre las adherencias abdominales:
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Puntos clave |
Descripción |
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Mecanismos de formación de adherencias |
Las adherencias abdominales provienen de la inflamación y la formación de fibrina. |
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Impacto de las técnicas quirúrgicas |
Tener cuidado durante la cirugía ayuda a reducir las adherencias. |
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Estrategias de prevención |
El uso de barreras y soluciones especiales puede ayudar a detener las adherencias. |
La cirugía laparoscópica en el abdomen reduce la posibilidad de adherencias.
Los cirujanos deben manipular los tejidos con cuidado y mantenerlos húmedos.
Si las adherencias no se tratan, pueden causar obstrucción intestinal, problemas para tener bebés o dolor que no desaparece.
La mayoría de los cirujanos creen que los pacientes necesitan conocer los riesgos y las formas de prevenir las adherencias.
Siempre debes preguntarle a tu médico cómo prevenir las adherencias, especialmente si te sometiste a una cirugía de abdomen antes o tienes síntomas.
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los principales síntomas de las adherencias abdominales?
Las adherencias abdominales pueden hacer que le duela el vientre o lo sienta hinchado. Podrías tener problemas para ir al baño. Algunas personas no notan ningún síntoma en absoluto.
¿Las adherencias abdominales pueden desaparecer por sí solas?
La mayoría de las adherencias no desaparecen sin ayuda. Por lo general, permanecen en el cuerpo a menos que un médico los extraiga durante la cirugía.
¿Cómo puedo reducir mi riesgo de tener adherencias después de la cirugía?
Hable con su médico sobre el uso de pequeños cortes para la cirugía y productos de barrera especiales. Una cirugía cuidadosa y una buena curación pueden ayudar a reducir su riesgo.